王雪苔 编订 朱琏 审订一路向西2

文件起首：王雪苔，朱琏.针灸讲座(一)[J].中级医刊，1954(10):18-21.

                        全文5048字，阅读时刻为16分钟

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朱琏（1909—1978）：任卫生部妇幼卫生局副局长，1951年创立卫生部针灸疗法实验所为首任长处，1955年中国中医磋磨院（现中国中医科学院）竖立任副院长兼针灸磋磨所长处。著有《新针灸学》，是新中国针灸学的斥地与创新者。

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王雪苔（1925-2008）：第一批国度级非物资文化遗产神气针灸代表性传承东谈主，中国中医科学院资深磋磨员，中国中医科学院学术委员，中国针灸学会高档参谋人，世界针灸学会皆辘集毕生名誉主席。早年奴婢外祖父张五云学习《易经》与浅近灸法，1948年师从朱琏学习针灸表面与时刻。通过近六十年针灸推行，王雪苔对经络表面、针刺常识、灸疗时刻及古代灸法作念了无数发掘整理职责。

前 言

    针灸疗法是我国贵重的医学遗产之一，一向受迢遥职业东谈主民迎接。从历代警戒解释，它如实能调理许多疾病，且使用时也经济、便捷。这是很值得学界扩充使用和磋磨晋升的一种很是的疗法。这部课本原名针灸十讲，是往时给北京医士学校授课时的课本，后又由有些单元翻印接收，据一般反馈还能得当中级医务东谈主员习针灸疗法时的参考，现经加以纠正，分期在本刊发表，尚希医界同仁见示。这课本的内容，主要取材于朱琏同道所著的新针灸学，也参考了一些其他册本。兹将参考书目列下：

    旧书目:素问（王冰注），灵枢经，令嫒要方及翼方，外台机要，甲乙经，铜东谈主腧穴针灸图经，难经，十四经阐扬，针灸大成，本草纲领，徐氏针灸大全，针灸集成，古今医统，左传，前汉书艺文志，逸周书，说苑，山海经，旧唐书，新唐书，史记扁鹊仓公传记。

    当代书目：新针灸学（朱琏著）、东谈主体剖解图谱（西涅尔尼柯夫著，1952年莫斯科版），外科剖解图谱（华东医务糊口社版），东北医学杂志（1952年第九期）。

第一讲

绪   论

一、针灸的由来与近况

    一个神话：

    古时候的东谈主，在原始糊口的时期，依靠着猎取野兽及网罗果实等职业时势守护糊口。有了疾病，也仅仅从职业中创举调理法子。有一个东谈主头痛剧烈，有一天当他搬运石块的时候，偶一失慎，石块掉下来，碰破了我方的脚，天然是很疼了，况且也碰破了皮流出了血，但是头疼却立时好了。从此以后，一遇着头疼的东谈主，他就告诉东谈主家用石块砸破脚。自后，又有东谈主合计这么砸脚难免挫伤太大了，于是就改革成用尖石头往脚上搞一搞，也一样治好了头疼。据说，这是领先发明的“砭石”治病法子。

    针灸疗法究竟产生在哪一年代？

    这问题现还测验不出来，上头的神话，天然莫得什凭据，不过在针灸的前身，用的治病器用是石头作念的，是不错窥伺的。如内经曾云“……今世治病，毒药治其内，针石治其外……”，又云“其治宜砭石”，“四曰制砭石小大”，这里所谓针石或砭石，便是石头磨的针。

    山海经上曾记录“高氏之山其上多玉，共下多箴石”，郭璞注云：不错为砭针，全元起（南北朝东谈主）在内经注解上说过：“砭石者，是古外治之法，有三名，一针石，二砭石，三鑱石，其实一也，古来未能铸铁，古用石为针，故名之针石……。”另据君王世纪记录：“伏羲氏尝百草而制九针，以拯夭枉焉”，令嫒要方序：“黄帝免除，创制九针”。

    以上各项材料对照起来，咱们不错看出“砭石”治病乃是金属针治病的发源。而砭石是否发源于三代以前还需进一步测验。

    对于灸法的发源还浮泛实证，但是我国最古的医书《素问》上，就将针与灸口角不分。在新石器时期，盛行过骨卜的法子，将艾蒿一类的菊科植物燃着，在动物的骨骼上烧成一些黑点，然后不雅察其裂纹，以求得征兆。这种骨卜，似与灸法有很大的肖似。

    凭据以上的材料，咱们大抵不错说，针灸是发源于石器时期，而更大的可能是在新石器时期。

    针灸疗法的发展：

    在古代，医疗法子很少，调理靠着“巫”（男）或“觋”（女）的祈祷祭神和画符念咒，这便是自后所谓“祝由”，内经云：“古之治病惟其移精变气，可祝由长途”，便是指这个说的。自后医药有所发展，“巫”也就成了“巫医”，巫术和医术并用起来，如逸周书云：“乡立巫医”；说苑云：“以巫医匍匐以救之”等记录，便是解释。

    以后，由于医药更进一步发展，巫和医也开动了分家，这个分家，大抵是在春秋战国时期。不过当初在“医”中，已经针药并用的，自后由于针灸又进一步发展，针灸就又单独成一科了。针灸发展到具有专业的鸿沟，大抵是在晋朝，而在历史材料中见有明确记录的，则首推旧唐书。据该书职官志所载，在唐朝的医制当中，有“针博士一东谈主，针助教一东谈主，针师十东谈主，针工20东谈主，针生20东谈主，针博士掌教针生以经脉孔穴，使识浮千里涩滑之候，又以九针为补泻之法”。

    历代的针灸册本：

    中国历代针灸专诚册本或载有针灸的医籍，不下二百余种，可惜大部失传了，兹举其主要者列下：

    素问——是采选黄帝与岐伯问答的样貌写的，但凭据史册测验，有的说是周秦时期所出，有说是秦汉时期作品，各执一说。而测验该书内容，可见有极大可能是汉朝东谈主剪辑的，惟其内容则不限于汉朝，有许多是汉朝以前的材料。汉书艺文志曰：黄帝内经十八卷，据晋朝皇甫谧说，素问便是其中的九卷。

    灵枢——别号针经（见皇甫谧甲乙经序），可能与素问出于归拢个时期，其中珍重记录的是针灸，确凿是一部很有价值的古代文件。素问与灵枢合称为内经。

    难经——可能亦出于汉朝。旧唐书经书志一路向西2，新唐书艺文志都说是战国秦越东谈主所著。

    甲乙经——晋皇甫谧所著。

    令嫒方——分为令嫒要方及令嫒翼方两部，隋唐时东谈主孙想邈撰，其中有许多新的穴位和治法。 

    外台机要——唐王焘撰，内容有一千余种疾病的秘方及针灸配穴。

    针灸资生经——宋王执中撰。

    铜东谈主腧穴针灸图经——宋王唯独（别号王惟德）撰，王氏除撰著该书外，并铸有铜东谈主针灸模子，绘有铜东谈主针灸图，在针灸医术上孝顺很大。

    金兰循经——元忽泰必烈著。

    针灸素难要旨——明高武着述。

    针灸大成——领先名为针灸大全，明杨继洲撰。 

    徐氏针灸大全——明徐凤编述。

    神灸经纶——清吴亦鼎剪辑。

    针灸疗法的近况：

    天然针灸疗法是我国的贵重医学遗产，但往时在国民党反动总揽下，不仅未获得进展晋升，且受到虐待。

    1944年在延安召开的陕甘宁边区文教职责者会议上，毛主席指出了文教卫生职责的标的以后，针灸疗法源流在老自若区期骗起来，处置了一部分医药两缺的清贫问题。尤其自1951年春东谈主民日报发表了针灸著述，朱琏同道所著《新针灸学》和鲁之俊同道的《新编针灸学》又接踵问世，针灸疗法在寰宇获得了更进一步发展。

    中央东谈主民政府卫生部竖立了针灸疗法实验所，政府和队伍系统中也有不少医疗机构先后添加了针灸科室，许多地区的中医也组织起来了，共同学习或办皆集门诊，内蒙、新疆、西康等昆玉民族地区也都轻易地实行了针灸疗法，处置了不少疾病调理问题，在中国共产党和毛主席的携带下，故国的针疗法呈现出未艾方兴的新征象。

    针灸疗法在海外：

    唐朝时候，针灸疗法传到了日本，在日本很盛行。自明治以后，有些医学者作念了些针灸磋磨职责，天然也有些收货，但在针灸治病的旨趣上，恒久未得出一个确定的论断。

    17世纪时，这个疗法又传到法国，目下巴黎有金针职责者协会及金针学会，某些病院还添设了金针门诊部。目下还有其他国度在实行针灸疗法。

    苏联对我国的针灸疗法止境翔实，自从《新针灸学》先容到苏联以后，更引起苏联医学界很大喜欢，要求我国多先容材料。乌克兰生理磋磨所福利波尔特教训，在磋磨动物的皮肤电位中解释，皮肤的电气行为点与中国的针穴位有很大的一致性。

    今后，中国的针灸疗法在与苏联先进的医学表面相趋承、共同接力之下，必会有飞跃的向上，这是很可喜的。

二、针灸的特色

    第一，针灸疗法调理范很广：内科、神经病科、妇科，赤子科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科，以至外科，都有它能治的病。

    第二，针灸疗法是最从简的疗法，除了针、艾及一些消毒材料外，无用任何药品。

    第三，佩戴便利，随地可行。

    第四，惟有按法期骗操作，不滥针滥灸，就莫得反作用或不安全的牵记。是以这个疗法最便于学习掌捏，适于扩充。

三、针灸治病必须掌捏的三个要害

    朱琏同道从她多年的临床警戒中回顾出针灸治病必须掌捏的三个要害，这简直是咱们针灸职责者应该喜欢的，现简述如下：

    1.刺激的强度。亦便是刺激量的大小。这里包括刺激的强弱和刺激时刻的丧祭。一般说来，强而永恒的刺激叫作念强刺激，主要用在功能亢进的疾病（如痛苦、痉挛等），以阐扬阻止作用；弱（或强）而顷然的刺激叫作念弱刺激，主要用在功能减退的疾病（如麻木），以阐扬昌盛作用。

    2.刺激的部位。亦便是穴位。这是在针灸施术时必须遴荐的。在临床中，一般都依照疾病的会诊和具体的症状而选用不同的穴位，但总之不过乎接近病区的穴位和距离病变部位较远的穴位，以及全身性穴位等几类。

    3.刺激的时机。在调理疾病时，如能得当地掌捏时机，则恶果更显赫。举例针治疟疾，当发作前一、两小时赐与针刺，则易顺利；针治头痛，在其痛得最剧烈的时候针刺，更容易使痛放心下来；某些周期性发作的疾病，在发作时针灸更易收到恶果。

第二讲

针灸调理旨趣的初步探讨

    针灸为什么能治病？朱琏同道早已建议了“在于激勉与调整神经的调整机能和治理机能”，不管从针灸的临床本色启航或从巴甫洛夫的高档神经行为学说启航，都解释这种提法是正确的。我这里不想再相通，仅仅对从以下几种针灸临床中的气象，作一些粗陋的研究。

哥要色

1.针灸是哪一类疗法？

    用针扎一扎或者用艾火（无用艾火用吸着的纸烟也不错）灸一灸，就调理许多疾病，这究竟算是什么疗法呢？凭据一般论点来看，针刺是一种机械性刺激；艾灸是一种温热刺激。

    两者的刺激作用于神经干、神经纤维及皮肤与肌肉的感受器，通过一定的神经行为历程，以到治病的指标。以往曾有东谈主认为针治乃是金属电流的作用；灸治乃是组织卵白的变性产品——组织胺（Histamin）的作用，这都是值得怀疑的。

    针法发源于“砭石”，彰着用石针治病是不会有什么金属电流的；而我国目下用的灸法，大多为不灼伤皮肤的灸法（无瘢痕灸）也一样起到作用，是以卵白变性的说法也就不见得可靠。

    针灸的刺激，应该说是一种无条款刺激（因为这种刺激与反应不是后天形成的），但是这种刺激的影响，则不仅限于初级核心，更基本的、更主要的是影响到高档神经的行为。由于针灸的刺激不错由术者简短掌捏，加之，这种刺激是一种幽微的刺激（相对于其他剧烈刺激而言），是以它不是致病因子，而是对于高档神经有着精深的影响的。

    咱们在临床中遭受的足以解释以上主意的实例是许多的。举例针灸调理夜尿症的机转，都是由休眠中的无相识排尿变成醒悟排尿，彰着这是针灸疗法对高档神经起到了作用。

2.针灸的刺激如何调整大脑皮层的机能行为？

    东谈主类的高档神经，即大脑皮层，乃是东谈主体的主导部分，它统治着东谈主体的一切部门。大脑皮层的机能行为，即“昌盛”和“阻止”两个历程，这两个历程如果发生了突破，亏空了时时的均衡时，就会使多礼内某些部门功能改革，或则相互之间出现交加气象，于是疾病就发生了。

    针灸疗法的作用就在于调整大脑皮层的机能行为，使它趋向健康状态，从而调举座内各部门的行为。兹就咱们临床中所看到的气象，初步建议几点对于调整样貌的主意，以供参考，天然这已经很不熟悉和不皆备的。

    第一，加强皮层细胞的保护性阻止作用，使脑皮层中存在的病理昌盛灶转入阻止历程，以保护皮层细胞，不会络续遭受致病的刺激，举例针灸调理高血压症、神经痛、疟疾、皮肤病等。

    第二，晋升皮层细胞的机能活泼性，调整皮层的“昌盛”与“阻止”的关连，使之规复广泛的携带关连，即使之好像得当地反应客不雅刺激而引起昌盛行为，亦能应时地转入阻止历程以幸免遭受破损，举例针灸调理神经官能病。

   第三，处置脑皮层之高度阻止状态（抗间生态）。当脑皮层堕入高度阻止状态时，往往会使得皮层下核心的机能反常，引起全身景况的改，如果发展下去，可能使得通盘这个词机体的机能停顿，这是很危急的。针灸疗法不错打消这种高度阻止，使脑皮层规复广泛的机能行为。举例针灸调理休克。

3.对于穴位的相识

    穴位乃是针灸的刺激部位，散布在体表各处，归拢区域的穴位有换取的作用，而每个穴位也有其单独的作用。体表与内脏之间有着分节性的关联，即内脏的病变不错反馈到体表，而体表的刺激也能影响到内脏。

    乌克兰生理磋磨所的福利波尔特教训在磋磨动物的皮肤电位中，曾对此获得了解释。关联词这种关联并不是沉静的，而是受着大脑皮层的统治限制的，即体表受到刺激，能传到大脑皮层，调整皮层的机能，皮层反过来又限制内脏的行为。

    巴甫洛夫说：“皮肤的各点天然便是大脑两半球皮层内与此十分各点的射影”，这便是说，刺激不同部位的体表，也就传到脑皮层的不同部位，因而其所阐扬的作用也就不同了。是以针灸临床中遴荐穴位是皆备必要的。朱琏同道曾说：“在翔实手法恶果的同期，还得翔实所取穴位的恶果，当作络续调理取穴的遑急凭据”。

4 针刺的手法问题

    在针灸临床中，主淌若依据病情而决定刺激的强弱，举例用永恒的强刺激调理神经痛较易起到阻止作用；而对于神经机能低下的疾病，即使用强刺激法，也不出现阻止气象，相悖地却往往激勉了神经的行为机能。

    这少许和维金斯基对于神经的机能活泼性的磋磨论断是一致的。凭据维金斯基所建议的表面，在神经欢欣状态，时时是弱刺激引起小的昌盛反应，强刺激引起大的昌盛反应，而在神经由于病理刺激处于昌盛状态时，过强的刺激非但不引起昌盛反应，反而把神经行为导向阻止历程。

    一般针灸临床中，无论是为了慷慨神经机能或阻止机能亢进，强刺激法都不错起到作用，这在上头已评释了。关联词并不是对于一切病东谈主都不错用强刺激法，对于神经明锐性较高的病东谈主，往往横蛮的刺激（主淌若针刺的“嗅觉”止境大的时候），是形成“晕针”的原因之一，彰着，这是脑皮层在接管到一忽儿的横蛮的刺激后，由行为状态而转入超松手阻止。是以对于这一类病东谈主，除了起到得当的阻止作用之外，一般不接收过强的刺激法。

5.针灸鉴识部位的作用

    针灸临床上掌捏“昌盛”和“阻止”，并不只纯在病区施用不同的强弱刺激长途，更要遴荐一些距病区较远的穴位来进行调理。举例针治牙痛，在手上的“合谷”穴，或足上的“行间”、“内庭”穴针刺，都能起到阻止作用。

    对于这个问题，用维金斯基所建议的“上风礼貌”来解释似乎更妥当一些。因为大脑皮层在归拢时刻内只可有少许昌盛，不成能两点昌盛并存，当大脑皮层同期受到两种以上的刺激时，只可对其中最强的刺激起反应。当针刺手上的“合谷”穴住手牙痛时，很可能是在病东谈主脑皮层中出现了新的昌盛灶，固有的病理昌盛灶相应地投入阻止历程（新栽植的昌盛灶不错跟着刺激的打消而肃清）。

针灸生：徐   柳针灸师：李宝金

止境阐明一路向西2

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